Septembre 2002
Remise d’un système informatisé d’évaluation et de rééducation pour malvoyants par l’OPC à l’Institut ARAMAV

L’OPC (Organisation pour la Prévention contre la Cécité) a renforcé le plateau technique de l’ARAMAV en fournissant un matériel informatique d’évaluation et de rééducation (Programme UNIVERS) qui va permettre de mieux répondre aux besoins et à la demande des patients et d’uniformiser sur le plan national les protocoles de prise en charge.

Depuis l’extension de ses locaux, l’ARAMAV dispose de nouveaux moyens de prise en charge tels que la mise en service d’un plateau technique performant (champ visuel de Goldmann et champ visuel informatisé) permettant aux ophtalmologistes et aux orthoptistes de pratiquer une évaluation de la vision fonctionnelle chez un malvoyant.

En juillet 2002, l’OPC (Organisation pour la Prévention contre la Cécité) a renforcé le plateau technique de l’ARAMAV en fournissant un matériel informatique d’évaluation et de rééducation (Programme UNIVERS) qui va permettre de mieux répondre aux besoins et à la demande des patients et d’uniformiser sur le plan national les protocoles de prise en charge, puisque actuellement cette rééducation basse vision est reconnue comme une alternative au même titre qu’un traitement physique, médical ou chirurgical.
rééducation spécial

Qu’est ce que l’UNIVERS ?

?? Univers : Unité de vision et de rééducation spécialisée
Développé par une équipe de scientifiques et de spécialistes en logiciels médicaux, validé par des experts de la fonction visuelle et de la rééducation Basse Vision, l’UNIVERS est un système intégré en réseau dédié à l’évaluation fonctionnelle et subjective et à l’entrainement à la lecture des malvoyants.

Il répond aux besoins de l’ensemble de l’équipe pluridisciplinaire de rééducation: Ophtalmologistes, Orthoptistes et Opticiens. Il permet une prise en charge globale. Sa base de données performante permet de réaliser la fiche d’identité, les éléments historiques, le bilan subjectif, la fiche de consultation ophtalmologique, la réfraction et le bilan orthoptique adapté à la basse vision.

Le système permet l’évaluation fonctionnelle visuelle grâce à un ensemble complet et intégré de tests ergonomiques et précis. Il affiche des résultats numériques et graphiques d’interprétation aisée qui sont automatiquement enregistrés dans la base de données. Les tests de lecture permettent un choix de texte variés avec la possibilité de modifier de manière interactive et rapide le type de texte, la taille de police, le type de police, l’écartement des lettres, la disposition du texte, la couleur du texte et la couleur du fond. Le test mesure la durée et la vitesse de lecture.


Système d’évaluation fonctionnel visuel (?)

Mesure de l’acuité visuelle
L’UNIVERS permet sa mesure au moyen de nombreux optotypes standardisés : anneaux de Landolt, E de Rasquin, lettres de Sloan et chiffres. Ce test peut être effectué en vision de près, intermédiaire ou de loin, en monoculaire ou en binoculaire.

Perception des formes et du contraste
La mesure de la sensibilité au contraste amorphe permet de quantifier globalement le potentiel de vision du patient.

Le test de sensibilté au contraste morphoscopique, permet de définir l’enveloppe de vision du sujet et de déterminer sa réelle capacité fonctionnelle de vision. Comme dans le cas de l’acuité visuelle, le tirage aléatoire des optotypes supprime toute mémorisation préalable.

Les résultats sont affichés sous forme graphique et numérique. La présentation de la zone de normalité permet de situer immédiatement la performance du sujet.

La comparaison de ces deux types de résultats permet d’apprécier le potentiel de récupération de la vision utile.

Mesure de l’adaptation lumineuse
L’oeil doit fonctionner dans des ambiances lumineuses différentes. L’UNIVERS permet l’analyse de la vision en condition photopique, mésopique et scotopique.
Le test d’éblouissement mesure le degré de sensibilité d’un oeil exposé à une lumière intense pouvant venir du haut, du bas, de droite ou de gauche. L’angle de la source peut être modifié. Le test de résistance à l’éblouissement permet de quantifier la récupération de l’acuité visuelle après éblouissement. Ce test permet d’objectiver et d’évaluer la gène ressentie par le patient.
Le test de vision morphoscopique nocturne peut s’effectuer dans une simple pièce assombrie grâce à l’utilisation de lunettes d’adaptation spécifiques. Il mesure la plus petite lumière nécessaire à un sujet pour distinguer un détail utile dans l’obscurité.

Vision binoculaire
L’UNIVERS explore l’équilibre occulo-moteur grâce aux tests de fusion et de phories. Ces examens sont pratiqués avec des lunettes rouge/vert. Leur ergonomie permet d’effectuer ces tests très rapidement et très simplement. La taille des stimulis est adapté à la basse vision.

Le test de vision stéréoscopique mesure l’angle de séparation minimum de l’oeil. Il s’effectue de près, de loin ou en intermédiaire.

Perception colorée
L’UNIVERS permet l’exploration de la vision des couleurs grâce à l’utilisation de planches pseudo-isochromatiques et de feux colorés.
Les planches pseudo-isochromatiques permettent un dépistage rapide des anomalies de la vision des couleurs. De nombreuses planches sont disponibles évitant tout risque d’apprentissage.

Les feux colorés affichent des mires calibrées en taille, en couleur et en durée d’exposition. Ces données sont paramétrables afin de s’adapter aux besoins de perception des patients. Le fond peut être blanc ou coloré.
Un test d’appariement de fils électriques plus ergonomique, permet une approche de la stratégie de recherche de l’information simple. Ces tests présentent des stimulis de taille variable particulièrement à la basse vision.

Affichage des résultats
Les données sont automatiquement enregistrées après chaque examen, dans le fichier patient. Les résultats sont présentés et imprimés, avec le paramétrage des tests, sous forme numérique, graphique et synthétique. Les examens peuvent être comparés d’une visite à l’autre afin de mieux suivre l’évolution de la pathologie et de la rééducation.

Test de lecture
Le test de lecture permet un choix de textes traitants de thèmes différents et de complexité variable afin de mieux solliciter l’attention des patients. Il est possible, une fois le texte sélectionné, de modifier de manière interactive et instantannée la taille du texte, la disposition du texte, le type de police (les polices couramment rencontrées en édition sont disponibles), l’écartement des lettres, la couleur du texte et la couleur du fond. Le test mesure la durée et la vitesse de lecture.
Il est possible d’imprimer le texte afin de fournir, au patient, des documents d’exercice à domicile.

Evolutivité
Utilisant des solutions informatiques avancées l’UNIVERS est un système évolutif. Il est conçu pour recevoir de nouveaux tests ou textes et pour se connecter à d’autres appareils de mesure.

Description du système UNIVERS :

	Dossier patient
	Fiche de consultation ophtalmo
	Refraction BV
	Bilan orthoptique BV
	Bilan subjectif BV
	Bilan fonctionnel visuel
	(acuité visuelle, astigmatisme, contraste morphoscopique et amorphe, adaptation lumineuse, éblouissement, vision nocturne, perception colorée, vision binoculaire)
	Test de lecture
	Système réseau comprenant des unités centrales (processeur Pentium, carte graphique à haute résolution), cartes réseaux
	Ecrans à hautes performances CRT et LCD (1024x768, 16 M decouleurs), support articulé pour vision rapprochée , claviers, souris, imprimante.